2011年7月26日 星期二

繼續教育再繼續(陳信吉):陳若璋老師妨性個案督導後之心得分享

一幅逐漸展開的地圖



心理師 陳信吉




「哈!這是什麼?」福爾摩斯突然喊道。這是一根燒了一半的蠟火柴,這根蠟火柴上面裹著泥,猛然一看,好像是一根小小的木棍。


「不能想像,我怎麼會把它忽略了。」警長神情懊惱地說道。


「它埋在泥土裏,是不容易發現的,我所以能看到它,是因為我正在有意找它。」


--《福爾摩斯全集:銀色馬》



這篇截取自《福爾摩斯探案》的一個小片段,正可以說明那天在凱旋醫院「妨害性自主罪加害人處遇個案研討會」接受陳若璋教授教授督導時的感想。



心理師的工作有一個困難的地方在於,我們所要探索跟改變的,很多時候並不是清楚明白的擺在檯面上一眼就可以看見的東西,這點從佛洛依德提出「潛意識」的概念以來,這個概念就一直佔據在心理學舞台上的一個顯眼的位置,成為每一位學習心理學的人都得要了解的重要觀念,便可以看得出來。



而從事性侵害加害人的處遇,除了這個「潛意識」之外,還有一個讓事情變得更棘手的地方在於,他們並不是自願性案主,相反的,他們是因為犯罪,才不得不在法律的強制下接受你的治療,所以包括否認、淡化、合理化、抗拒......等等,所有在從事非自願性案主治療時要面對的議題,在他們身上都會出現,此外還要加上,「性」在我們的文化之中一直都是一個十分隱私的議題,連對跟我們最親近的家人或伴侶都不見得會去談了,更何況是對一群不熟悉的人?



於是,在這層層疊加上去的「防衛」之下,我那天提出來接受督導的案主,便一直讓我有難以突破之感:他是一個連續入侵民宅猥褻女性的性侵犯,從他數次犯行的過程,很容易就可以歸納出一個固定的犯行模式,只不過在這明確的犯行模式背後,一些相關的議題也緊接著出現,例如:為什麼特別針對胸部?女性的乳房對這位案主有特別的意義嗎?每次犯行的核心動機是什麼?而這些,我都無從了解起,即使我跟這位案主的個別晤談或團體治療已有不下於二三十次。



而對陳教授這位身經百戰的專家來說,即便我不特別點明,在我簡要的報告描述之後,也能夠很快地抓出這些核心議題來,因為在他的腦海中,有一幅名之為性侵犯的「地圖」,這幅「地圖」因為他長期從事性侵犯的處遇工作及進行相關的研究而越來越清晰,所以,在他看來,性侵犯有哪些的類型,每種類型的性侵犯會跟哪些的議題相關聯等等,都是再具體明白不過的事情,於是,他就如同一個知道哪裡可能會有什麼線索的福爾摩斯,剩下的問題只不過是如何找到這個線索而已。



「胸部讓你想到什麼?」「那你呢?胸部會讓你想到什麼?」「還有呢?對胸部你有什麼想法?」......「好,那聽別人說了那麼多,有人想到媽媽哺育孩子,有人覺得很美麗,還有人......那你呢?他們說的哪一個讓你最有感覺?」



就當天的督導來說,讓我覺得最精彩的,卻不是陳教授向我們闡述他對這些性侵犯的認識,而是親身示範他如何運用團體的力量,來協助「挖掘」「地圖」所暗示的線索的過程。



向我們闡述他對性侵犯的認識,就如同跟我們說明他腦海中的「地圖」,但畢竟,這幅「地圖」再怎麼明晰,都只在他的腦海之中,能夠用言語描述的只不過是這幅「地圖」上有限的幾個標記或路徑,相較於整幅圖實在是有限的很,所以與其解釋一堆,倒不如「給他魚不如教他釣魚」,直接示範如何描繪一幅地圖,又如何再一次地挖掘出線索,好為地圖繼續增添顏色,來的有用。



而當天陳教授便跟我們示範了,他是如何運作一個性侵犯處遇團體的,且在他的幾次示範之中,可以很清楚的看出幾個簡單的技巧,例如說,既然在主要處理的案主身上難以突破,那不如從其他成員的身上尋找突破口,所以,他會轉而向其他成員詢問,對於「卡住」的那個議題,他們的想法是什麼,等問完一圈之後,再回過頭來問主要處理的那位案主,對其他人的想法,他最認同哪個,或哪個最接近他的感受,如此便能繼續進行下去。而除此之外,陳教授還特別強調了一點,就是在詢問其他成員的同時,要不時注意有相關議題的幾位成員的反應是什麼,從他們的反應,包含面部表情肢體動作等等,可以幫助我們評估哪個回應對他們的觸動比較大,而可能是個關鍵點。



如此,配合陳教授腦海中的「地圖」與不斷向深處探索的技巧,我們似乎就能看到案主犯行的地圖由一點,到一線,再一面地逐漸展開,而最後,如果我們做的夠深入的話,或許就能看到這個案主從過去到現在,從內心深處到外顯行為所構築而成的立體形貌。

2011年7月25日 星期一

有關於合併與更名(一個雞婆者的囉唆)

針對很多針對合併與否的意見分歧,這邊提供一些資訊與意見:
在下只是熱心提供,請不要拿情緒出來跟我討論
(諸如:為什麼我們要遇到這種事…他們為什麼不用合併…
這類沒有焦點的討論議題,縣市合併已經快一年了,這是事實了!);

總之,這是年底會員大會要表決的議題;
我不是始作俑者,要怪請怪五都升格合併的政策!

至於看到字很多就不想看下去的人,哪也無妨!
反正該公布的訊息辛苦的秘書也沒有少公布,
該維護的權益若平時都不把握機會瞭解!
到了該作決定的時候又意見一堆,哪最後只會拖延決議,徒增問題。


2011年7月7日 星期四

繼續教育再繼續(盧永欽):同儕督導與校園諮商案例討論

高醫同儕督導教育訓練


課程簡介:

此課程目前是由高醫謝碧玲老師邀請,由實務工作上的專業心理師們進行的同儕督導,主要目的在於使心理師同儕能夠互相分享及學習,由報告的心理師提出個案的完整心理衡鑑與治療計畫等等的相關資料,並藉由各心理師的專業與經驗,共同思考此次所提出的個案報告,給予回饋並思考在治療衡鑑中的所有問題。

此次課程分享的個案中為國中一年級生,平時在學校中常有許多對老師的對立反抗行為,平時的情緒容易衝動易怒,且當下情緒的展現,明顯的失去控制,且有暴力攻擊的行為。


2011年7月6日 星期三

夏季號「當愛已逝,陰鬱瀰漫林霧」活動回顧

夏季號「當愛已逝,陰鬱瀰漫林霧」活動回顧



【性倒錯的施虐與受虐性特質案例與回應片段/莊慧姿、葉怡寧】男孩,急切渴望與母親合而為一嬰兒式幻想的實踐,他,將潛意識幻想渴望行動化展演,在日常生活,唯有透過喬裝過程,經驗愛撫、輕拂的快感,再度喚醒記憶中母親的愛。小男孩繭足囿限不要成為男人,因此,他成功的幻想,她依然是母親子宮裡的寶貝。


克來恩在「早期伊底帕斯焦慮」一文延伸佛洛依德兩篇重要性心理發展文章「性學三論」與「一個孩子正在被打」,更精緻的將伊底帕斯從三歲往前推到一歲。男孩的女性情結的底層,存在著受挫慾念,反之會以渴望、偷竊或侵佔的方式施展,相對於,女孩對抗閹割情結,反應著成就渴求,女孩要放棄有威力的陽具,說來困難。這也為什麼精神分析理論強勢推論,女性在發展的道路上總是會比男性來的艱困荊棘。


【憂鬱、陰鬱與哀悼:從精神分析的觀點啟程/李俊毅】詩人波特萊爾「巴黎的憂鬱」。當人世的喧囂消失,我只因自己而痛苦無奈!我必須埋藏自己的想像力與回憶!請允許我以謊言為糧活著。而後,上路吧!


佛洛依德在「憂鬱與哀悼」:當客體的影子落在自我。已逝法國分析師亞富尤著作:當影子成形時。影子即成為失落客體。


高雄(縣)臨床心理師公會繼續教育工作小組。

2011年7月4日 星期一

高雄(縣)臨床心理師公會-秋季號精神分析繼續教育

高雄(縣)臨床心理師公會
秋季號精神分析繼續教育
診療室裡的移情與反移情:探究成人內在世界的嬰孩


會議日期:民國100年8月20日週六
會議地點:高雄長庚醫院復健大樓十一樓精神科會議室
主辦單位:高雄(縣)臨床心理師公會
協辦單位:高雄市臨床心理師公會、高雄長庚醫院精神科,高雄市諮商心理師公會
報名:五百元(相關單位會員免費:高雄(縣暨市)臨床心理師公會會員)
名額:四十名,報名額滿為止。(備午餐請自備環保杯)


時間 主題 講員 主持人
8:50-9:00 開幕致詞 陳筱萍理事長
9:00-10:00 個案報告「捍衛男性的慾望城堡-渴望、自戀與羞愧」男性案例片段 劉瑞華心理師周仁宇醫師/美國精神分析師 張琦心理師李俊毅醫師
10:00-10:45 回應「捍衛男性的慾望城堡-渴望、自戀與羞愧」男性案例片段 劉瑞華心理師周仁宇醫師/美國精神分析師 張琦心理師李俊毅醫師
10:45-11:00 咖啡時間
11:00-12:00 專題演講診療室裡的移情洞察:看見、等待、思索 周仁宇醫師/美國精神分析師 張琦心理師李俊毅醫師
12:00-13:00 午餐時間
13:00-14:00 個案報告「性、慾望與幻想」女童案例片段 王儷芬社工員孫明儀 社會工作師 黃燕珠督導莊慧姿心理師
14:00-14:45 回應「性、慾望與幻想」女童案例片段 王儷芬社工員孫明儀 社會工作師 黃燕珠督導莊慧姿心理師
14:45:15:00 咖啡時間
15:00-16:00 專題演講從精神分析出發之嬰幼兒心理健康服務 孫明儀 社會工作師 黃燕珠督導莊慧姿心理師